自2014年我核心改进显微提取精子的手术方法以来，无精子睾丸提取精子的成功率一直稳定在50% 左右，已经从多个睾丸生精失败的患者中获得了精子，并成功地 “试管” 帮助怀孕。

由于这项方法引入广东较晚，许多患者、医务人员，甚至从事男科和生殖专科的医生都不了解它。因此，下面我们将回答一些门诊病人经常提出的问题。

1.我们可以在一些患者中找到精子

睾丸体积明显减少的患者 (睾丸体积2毫升，约花生肉大小)

血液检查明显增加了fshs的数量 (成功提取精子的较高病例数为74 IU/L)

过去在外院睾丸活检中未发现精子 (显微手术使精子获得率提高了约20%)

多一条染色体，47 XXY (显微精子提取成功率不会降低)

等待精子供应人工受精或 “试管” 的患者 (不会延迟精子供应的等待时间)

腮腺炎后睾丸萎缩和无精子症

化疗后睾丸萎缩和无精子症

青少年或成年人隐睾手术后未发现精子。

2.无精症门诊常见问答

问: 我在外院做过睾丸活检，但没有发现任何精子。有必要进行显微手术吗？

答: 对于严重的睾丸生精障碍患者，与传统的切口活检或穿刺活检相比，显微手术更具针对性，并且很容易发现少量局部存在的生精组织。内外的统计表明，显微手术可以使精子提取的成功率提高20% 左右。

问: 我见过很多医院，说睾丸太小，验血指标太高。不可能找到精子。

答: 受方法手段的控制，传统观点认为对于严重的睾丸发育不好和卵泡兴奋素明显增加的患者不推荐使用精子提取，因为成功率太低; 然而，显微外科的发展已经突破了这一障碍。的康奈尔总结了2014年1127例显微提取精子的结果，发现即使睾丸大小小至2毫升 (花生肉大小)，超过一半的患者可以得到精子; 然而，血清卵泡兴奋素 (FSH) 的异常检测并且血清控制剂B不会降低显微精子提取的成功率。从我们核心外科手术的效果来看，结论与之一致。有许多小睾丸和血液FSH 30以上的病人发现了精子。

问: 我们已经为精子供应做了人工授精。授精操作会耽误我排队等待 “试管” 供精子吗？

答: 只要患者有拥有自己后代的愿望，就可以在我们核心预约精子提取，并在登记精子提取时一起申请精子供应。目前，等待精子供应的时间需要3-6个月。患者可以在等待精子供应期间安排手术。如果发现精子，可以直接取消精子供应，费用可以退还，找不到精子的患者将继续供应等待精子，不会延长等待时间。

问: 显微精子提取需要麻痹吗？手术费用、住院时间和成功率是多少？

答: 通常安排局部麻痹进行微精子提取，费用低廉，恢复较快。住院检查安排在率先天，手术安排在其次天，出院安排在第三天。吃饭和下床可以在手术前后进行，住院费用约为3500-4000元。如果发现精子成功，补充冷冻精子保存的费用为2,000元。目前，手术提取精子的成功率约为50%，具体关系到不同患者的病因和病情。门诊医生将根据患者的情况详细解释。

问: 手术后精子可以保存吗？如果率先个 “试管” 失败了，我将来该怎么办？

答: 显微手术主要针对的是那些睾丸很差的病人，得到的精子比较珍贵。我们将尽可能将精子分成2-3个冷冻拷贝，即使率先个 “试管” 不成功，仍然有机会继续帮助怀孕。当精子太少无法分离时，我们将具体向患者解释。精子的保存期为半年 (足以接受两次 “试管” 治疗)。当保存期限因特殊情况需要延长时，请提交申请。按照有关规定进行手术切除的精子不能被运送到其他医院。

问: 如果自然界多了一条染色体，47 XXY，难道没有找到精子的希望，即使生后代是不正常的吗？

答: 即使是47 XXY，仍然有发现精子的机会，发现精子的概率比不明原因的无精子症要高。这类患者往往睾丸不好，血液检测激素水平也异常，但发现精子的概率不会降低。根据世界范围内显微精子提取病例统计，47名XXY患者的精子提取成功率超过一半; 在出生的后代中，染色体异常的概率小于1%，“试管” 帮助怀孕和其他人的靠谱性没有精子的病人是一样的。

问: 化疗后，没有精子。如何安排手术提取精子？

答: 首先，我们建议您在化疗前去精子库储存精子以备后用。如果化疗后没有发现精子，我们建议您在停止化疗药物和其他可能干扰精子发生的药物六个月后进行手术提取精子。

问: 隐睾，一侧睾丸已被切除，或睾丸隐藏在腹腔和阴囊内，不能接触到睾丸。你能做手术提取精子吗？

答: 首先，建议儿童在2岁之前接受隐睾手术，并将睾丸从腹腔拉到阴囊; 如果儿童时期没有及时的手术，应在成年后尽快进行手术。对于已经接受过睾丸下降手术且手术后仍然没有精子的患者，可以安排精子提取手术。此类患者发现精子的概率在60% 以上; 然而，对于一直没有接受睾丸下降手术的患者，应尽快进行手术，将睾丸拉到阴囊。3-6个月后，检查精液是否有精子。如果6个月后没有发现精子，你可以通过显微手术找到精子。